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1、月经性气胸为子宫内膜异位症的少有并发症,大部分病人出现在35~45岁。
2、月经性气胸的病因目前还不十分清楚,有三种假说解释月经性气胸的形成机制:(1)解剖模型:在月经期,因子宫颈粘液栓的消失,外界大气与腹腔相通,气体可经生殖道进入腹腔,再经横膈裂孔进入胸腔引起气胸;(2)转移模型:子宫内膜组织经横膈裂孔或跨膈淋巴道种植到胸膜和肺表面,或由血液播散到肺实质;(3)生理学假说:在行经女性中,发现有高水平的前列腺素,而前列腺素可引起血管痉挛和支气管痉挛,从而易引起肺泡破裂,导致气胸。
3、若患者既往就有胸膜下小气肿疱和肺大疱存在时,前列腺素水平升高更易引起肺泡破裂。
4、目前多数人支持生理假说理论。
5、 胸腔镜对月经性气胸的诊断和治疗均有良好的价值。
6、胸腔镜下常可见右横膈上有多个棕色、黑色斑点和(或)有多个小孔,有时发现肺本身也有多发性结节,右上叶的脏层胸膜可见肺大疱。
7、活检标本组织学检查发现有子宫内膜组织既获确诊。
8、腹腔镜可证实有无盆腔子宫内膜异位。
9、 积极的手术治疗(开胸或胸腔镜)可使月经性气胸长期缓解。
10、胸部手术是将病变部分的横膈、胸膜和肺叶切除,将右横膈胸腹膜腔之间的瘘道闭塞,通过化学药物或磨擦使胸膜粘连。
11、妇科手术可将子宫和双侧附件切除,从而使月经性气胸获得根治,但患者将失去生育能力。
12、药物治疗如口服避孕药物、达那唑(Danazol)、促性腺激素释放激素类似物等,主要通过抑制排卵达到治疗目的,常可引起闭经。
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